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2019年新型冠状病毒病住院患者疾病结局相关因素分析
发布时间:2020/03/10 10:44:14   来源: 烟草控制资源中心    浏览量:   分享:
2019年新型冠状病毒病住院患者疾病结局相关因素分析
摘要
背景 2019年12月初开始,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)造成了中国湖北省武汉市的肺炎流行。本研究旨在探讨影响新型冠状病毒肺炎患者病情进展的因素。将其结果用于评估患者的预后和寻找最佳治疗方案。
方法纳入本研究的患者为2019年12月30日至2020年1月15日期间入住武汉市3所三级医院 ,核酸检测阳性的新冠肺炎患者。我们收集了患者的个人资料、实验室指标、影像学特征以及临床资料,进行了统计学分析。根据临床分型结果,患者被分为病情恶化组或病情改善/稳定组。对于连续变量采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验;采用Logistic回归分析探讨影响疾病进展的危险因素。
结果 有78例新冠肺炎患者符合纳入标准,被列为研究对象。住院2周后疗效评价结果显示:11例(14.1%)患者病情恶化,67例(85.9%)患者病情好转/稳定。病情恶化组患者的年龄(岁)明显大于病情改善/稳定组 (66 [51,70] 比 37[32,41],U = 4.932, P = 0.001)。病情恶化组患者中有吸烟史的比例明显高于病情/稳定组(27.3% 3.0%,χ2 = 9.291,P = 0.018)。全部78例患者,发热是最常见的首发症状,病情恶化组患者入院时的最高体温(℃)明显高于病情改善/稳定组(38.2 [37.8,38.6] 比 37.5[37.0, 38.4],U = 2.057, P = 0.027)。此外,发生呼吸衰竭的比例也是病情恶化组明显高于病情改善/稳定组(54.5%比20.9%, χ2 = 5.611,P = 0.028),呼吸速率(呼吸次数/分钟)也是病情恶化组明显高于病情改善/稳定组(34[18,48]比24[16, 60],U = 4.030, P = 0.004)。与病情改善/稳定组相比,病情恶化组c -反应蛋白(mg/L)显著升高(38.9 [14.3,64.8]比10.6 [1.9, 33.1] , U = 1.315, P = 0.024)。病情恶化组白蛋白(g/L)明显低于病情改善/稳定组(36.62±6.60 比 41.27±4.55 , U = 2.843, P = 0.006)。病情恶化组患者需要呼吸支持的比例高于病情好转/稳定组(χ2 = 16.01,P = 0.001)。多因素logistic分析结果显示:年龄(OR,8.546; 95%CI: 1.628-44.864; P = 0.011),吸烟史(OR, 14.285;95% CI: 1.577-25.000; P = 0.018),入院时最高体温(OR, 8.999; 95% CI: 1.036-78.147, P = 0.046),呼吸衰竭(OR, 8.772, 95% CI: 1.942-40.000; P = 0.016),白蛋白(OR, 7.353, 95% CI: 1.098-50.000; P = 0.003), c反应蛋白(OR, 10.530;95% CI: 1.224−34.701,P = 0.028)为疾病恶化的危险因素。
结论: 本研究确认了与新冠肺炎病情恶化相关的几个因素,包括年龄、吸烟史、入院时最高体温、呼吸衰竭、白蛋白、c反应蛋白。这些结果可帮助提高对新冠肺炎的治疗能力。
英文原文链接:https://journals.lww.com/cmj/Abstract/publishahead/Analysis_of_factors_associated_with_disease.99363.aspx
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